Form Pengaduan - BAGIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA KABUPATEN DOMPU

Form Pengaduan Barang/Jasa

Silakan isi formulir di bawah ini dengan lengkap dan benar

Jenis Pengadu

Non Penyedia
(Pegawai/Internal)

Penyedia
(Perusahaan/Vendor)

Data Pengadu (Non Penyedia)

Nama Pegawai *

Asal OPD *

NIP *

Email *

Data Perusahaan (Penyedia)

Nama Perusahaan *

NPWP Perusahaan *

Email Perusahaan *

Detail Pengaduan

Judul Tiket *

Kategori Pengaduan *

Tahun Anggaran *

Deskripsi Pengaduan *

Upload File/Bukti Permasalahan Format: PDF, DOC, DOCX, JPG, PNG, XLS, XLSX. Maksimal 30MB

Verifikasi

Masukkan Kode Captcha *

Informasi Penting

Kerahasiaan Data

Untuk menjaga kerahasiaan, pada bagian "Data Pribadi" isilah dengan data yang tidak melekat langsung pada diri Anda (disarankan menggunakan data samaran yang unik).

Detail Pengaduan

Uraikan detail pengaduan Anda selengkap mungkin. Anda dapat melampirkan bukti (maks 30MB). Untuk banyak file, satukan dalam format ZIP atau sertakan tautan cloud storage.

Kolom Wajib

Semua kolom dengan tanda (*) wajib diisi untuk memastikan laporan Anda dapat kami proses.

Layanan Kontak

Alamat Jl. Beringin No.01, Kecamatan Dompu, Kabupaten Dompu, NTB. Gedung Parugen Parenta Lantai 4 Bagian Pengadaan Barang dan Jasa
Telepon/WA 085311974620
Email ukpbjdompu@gmail.com